Оформить заявку / Бланк заявки
Бланк заявки
Приложение №1
ООО «Экспресс-Контейнер»
ЗАЯВКА № ______ от «____»______2011г. к Договору №________
Прошу организовать отправку Прошу организовать прием и
груза в стандартном контейнере _________ вывоз контейнера _________
Заказчик |
|
Плательщик
Его адрес и реквизиты
|
|
Тип контейнера
|
3 т. (V=5м3,
г/п=2,4т)
|
5 т. (V=10м3,
г/п=4т)
|
24 т. (V=30м3, г/п=21,7т)
|
40 фут. (V=60м3, г/п=26т)
|
Количество контейнеров, шт.
|
|
Наименование груза
|
|
Вес груза (кг)/кол-во мест/упаковка |
|
|
|
Станция отправления
|
|
Станция назначения
|
|
Раскредитация и вывоз на ст. назначения
|
|
Грузополучатель
|
|
ОКПО, Ж/Д код грузополучателя
|
|
Адрес получателя |
|
Телефон получателя
|
|
ДАТА ПОГРУЗКИ |
|
Адрес погрузки
|
|
Телефоны склада, контактное лицо
|
|
Особые отметки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я предупрежден(а) об ответственности за достоверность сведений, указанных в моем заявлении:
______________________________________ ________________ _______________________
(ФИО представителя Заказчика) м.п. (подпись)
Заявка принята Экспедитором
______________________________________ ________________ _______________________
(ФИО представителя Экспедитора) м.п. (подпись)
|